LIPOESCULTURA
RESUMO TÉCNICO
Nome técnico: Lipoaspiração ou Lipoescultura
Região do corpo: culote, queixo, quadril, abdômen, cintura, face interna das coxas, joelhos, braços entre outros.
Idade: após a adolescência
Anestesia: peridural ou geral
Duração da cirurgia: 3 horas na maioria dos casos
Cicatriz: incisões medindo entre 1,0 e 1,5 cm
O QUE É TRATADO
Lipoesculturas têm como objetivo a melhora do contorno corporal e a retirada de gorduras localizadas. Dois conceitos devem ser entendidos:
Lipoaspiração: é a aspiração da gordura através de cânulas conectadas a um aspirador.
Lipoescultura: modelagem corporal através da aspiração de gorduras localizadas e injeção da gordura aspirada (lipo enxertia) em locais que necessitem de aumento de volume (glúteos por exemplo). O enxerto de gordura também é conhecido como lipofilling.
PRÉ OPERATÓRIO:
A paciente que deseja realizar uma lipoescultura deve informar ao médico:
• Medicações que estiver em uso, principalmente se forem anticoagulantes ou uso recente de anti-inflamatórios, pois ambos podem aumentar o sangramento.
• Se sofre de alguma patologia, como por exemplo: cardiopatias, hipertensão, diabetes, asma, alterações tireoidianas, problemas vasculares e a presença de hérnias inguinais ou abdominais.
• Alergias a medicamentos ou a qualquer outra substância.
• Casos de trombose na família ou na própria paciente.
• Cirurgias prévias, número de gestações e quantas cesarianas.
• Data em que terminou a última amamentação (se já for mãe)
• Hábitos como fumar, ingestão frequente de álcool.
• Se ainda estiver em idade fértil deve-se excluir a possibilidade de estar grávida.
Os exames pré-operatórios rotineiramente solicitados são:
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia de jejum
• Uréia e creatinina
• Exame de urina
• Rx de tórax
• Beta HCG para as pacientes em idade fértil
• Parecer Médico do Cardiologista quanto ao risco cirúrgico cardiológico
ANESTESIA:
Pequenas áreas podem ser aspiradas sob anestesia local. Áreas mais extensas necessitam de bloqueio peridural torácico ou anestesia geral.
CIRURGIA:
São realizadas incisões com 1,0 a 1,5 cm, por onde introduz-se uma cânula metálica multiperfurada ligada a um sistema de vácuo (lipoaspirador). O cirurgião movimenta esta cânula através do tecido gorduroso que vai sendo gradativamente retirado. O uso de um aparelho vibratório chamado vibrolipoaspirador torna o procedimento mais seguro. A gordura retirada poderá então ser injetada em locais que necessitem de preenchimento.
PACIENTES IDEAIS:
A paciente ideal para a lipoescultura possui gorduras localizadas com pouco ou nenhum sobrepeso. Pessoas obesas têm limitação no seu resultado porque o volume de gordura a ser retirado não pode exceder 7% de seu peso corporal, mas mesmo com essa limitação consegue-se melhoria no aspecto geral principalmente quando se associa lipoescultura com outros procedimentos (por exemplo abdominoplastia). Pacientes que tenham pequena flacidez de pele na porção inferior do abdome terão grande benefício se for realizada também a mini-abdominoplastia para a retirada da pele excedente.
PÓS-OPERATÓRIO
Nas cirurgias menores, a alta hospitalar pode ocorrer no mesmo dia da cirurgia. As cirurgias maiores recebem alta, usualmente, no dia seguinte ao da cirurgia.
Recomendações:
a) O ato de caminhar deve ser incentivado para minimizar o risco de trombose.
b) A ingestão de bebidas isotônicas, água de coco e sucos de frutas devem ser superiores a 2,5 litros na primeira semana após as cirurgias maiores.
c) Alimentação rica em proteínas nos primeiros dez dias.
d) Uso de cintas elásticas por dois a três meses.
e) Tratamento com massoterapeutas por cerca de dois meses é indispensável e supervisionado de perto pelo médico
Retirada dos pontos: os pontos que fecham os pequenos orifícios por onde a cânula penetrou são retirados entre uma e duas semanas.
Limitações:
a) Quando não houver associações com outras cirurgias, a maior parte das pacientes pode retornar para academia em dez dias.
b) Evitar Sol diretamente sobre as áreas aspiradas por três a quatro meses, pois pode resultar em manchas na pele.
As lipoesculturas de maior porte evoluem com grande edema nos primeiros dez dias. O edema é gradativamente substituído por endurecimentos e nódulos cutâneos, que irão durar pelo menos dois a três meses, sendo que alguns podem resistir por até oito meses. Exercícios de alongamento, massagens, ultrassom, correntes elétricas são de grande valia nesta fase do tratamento.
COMPLICAÇÕES
• Seroma: acúmulo de líquido no local aspirado que é tratado com punções aspirativas com uma seringa.
• Desidratação e desequilíbrios de sais minerais podem ocorrer em pacientes que não fazem a rigorosa reposição de líquidos recomendada e/ou naquelas que apresentem vômitos frequentes.
• Infecção: é a colonização do sítio cirúrgico por microrganismos. Geralmente iniciam com área de pele mais avermelhada, endurecida e dolorida que as demais. Pode surgir febre e piora do estado geral. O médico deve imediatamente ser avisado.
• Trombose e embolia: complicação mais temida, pois pode levar a morte. Um trombo proveniente de um membro atinge e obstrui vasos pulmonares. Pode ser prevenida com: hidratação rigorosa durante a cirurgia e uma semana após; evitar cirurgias muito longas; utilizar aparelhos massageadores nos membros inferiores durante a cirurgia e período de internação; não utilizar cintas demasiado apertadas; caminhar precocemente; usar meias elásticas e medicação anticoagulante no pós operatório.
• Necrose de pele: morte de área de tecido cutâneo, mais frequente em pacientes fumantes e naquelas que insistem no uso de cintas demasiado apertadas.
• Retração cutânea exagerada dando à pele o aspecto áspero e com irregularidades em sua superfície. É causada geralmente pelo uso de cintas elásticas muito apertadas, ou pela não realização de massagens no pós-operatório.
RESULTADOS ESPERADOS
O grau de satisfação das pacientes tende a ser elevado porque as incisões visíveis são quase inaparentes e a modificação no contorno corporal é bastante significativa. Mulheres que já tinham alguma flacidez podem ficar mais flácidas caso não seja retirada a pele excedente. Os enxertos de gordura diminuem um pouco em relação ao que foi originalmente injetado, mas ainda assim um aumento dos locais enxertados é perceptível. Pequenas manchas e irregularidades cutâneas podem perdurar por meses ou mesmo definitivamente. É possível o uso de roupas mais sensuais e ir à praia ou à piscina passa a ser uma atividade mais agradável.
PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS QUE POTENCIALIZAM OS RESULTADOS:
• Mini-abdomnoplastia;
• Abdomnoplastia
• Gluteoplastia
• Mamoplastia
• Enxertos de gordura na face