Cirurgias que potencializam os resultados

REJUVENESCIMENTO FACIAL MASCULINO (RITIDOPLASTIA)

RESUMO TÉCNICO
Nome técnico: Lifting Cérvico-Facial ou Ritidoplastia
Região do corpo: rugas da face e pescoço
Idade: a partir dos 45 anos
Anestesia: local com sedação ou Geral
Duração da cirurgia: entre 3 e 4 horas
Cicatriz: discreta, escondida pelos cabelos.

O QUE É TRATADO:
A maior parte da flacidez cutânea e das rugas faciais.

PRÉ-OPERATÓRIO:
O paciente que deseja realizar uma ritidoplastia deve informar ao médico:
• Medicações que estiver em uso.
• Se sofre alguma patologia, como por exemplo: cardiopatias, hipertensão, diabetes, asma, alterações tireoidianas, problemas vasculares e de coagulação sanguínea.
• Alergias a medicamentos ou a qualquer outra substância.
• O hábito de fumar deve ser informado, bem como a quantidade de cigarros fumados por dia. Omitir esta informação pode trazer sérias complicações. O cigarro deve ser suspenso 15 dias antes da cirurgia.
Os exames pré-operatórios rotineiramente solicitados são:
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia de jejum
• Uréia e creatinina
• Exame de urina
• Rx de tórax
• Parecer Médico do Cardiologista quanto ao risco cirúrgico cardiológico.

ANESTESIA: Pode ser local sob sedação ou geral inalatória

CIRURGIA:
No Homem, as cicatrizes são mais difíceis de serem disfarçadas porque existe menos cabelo do que na mulher. As incisões são feitas acompanhando a implantação frontal dos cabelos, continuando pela região pré-auricular, contornando a seguir as orelhas e terminando no couro cabeludo da região posterior da orelha. Por essas incisões, os músculos da mímica facial são tratados e a gordura é reposicionada a fim de harmonizar os volumes faciais. A pele é tracionada de maneira natural, retirados os excessos e realizadas as suturas, cuidando-se para que o desenho natural da implantação da barba não seja alterado. Em homens calvos a cirurgia vídeo-endoscópica é muito útil na elevação das sobrancelhas e tratamento das rugas frontais. Nesta técnica de cirurgia são feitas cinco incisões com 1,5 a 2,0 centímetros na pele da região frontal do couro cabeludo, por onde é introduzida uma câmera videoendoscópica que permite o tratamento das rugas frontais e a elevação e fixação das sobrancelhas em sua nova posição.

PACIENTES IDEAIS:
Pacientes que apresentem flacidez cutânea, alteração do posicionamento dos coxins gordurosos da face e frouxidão da musculatura facial.

PÓS-OPERATÓRIO:
O paciente recebe alta hospitalar no dia seguinte ao da cirurgia. Permanece com a face enfaixada por dois ou três dias. A dor pós-cirúrgica é de pequena a moderada intensidade, sendo satisfatoriamente tratada com analgésicos comuns. Equimoses arroxeadas e edema (inchaço) permanecem por cerca de 15-20 dias. Os pontos do couro cabeludo são retirados após duas semanas. Os pontos da face são absorvíveis e não precisam ser retirados.
Recomendações:
• Evitar exposição ao Sol por pelo menos dois meses. Se a cirurgia estiver associada a qualquer tipo de peeling deve-se usar máscara protetora cobrindo a face por pelo menos três semanas para evitar manchas.
• Para reduzir o edema é importante que durma com a cabeceira elevada e, deite-se apenas quando realmente necessário.
• Usar cremes hidratantes na face
• Não realizar tarefas que demandem esforço físico.
• Ingerir grande quantidade de líquidos e alimentos ricos em proteínas.
• Não fumar em hipótese alguma e evitar estar em presença de pessoas que estejam fumando.

COMPLICAÇÕES:
• Hematoma ou sangramento: sangramento inesperado após a cirurgia. Deve ser tratado no centro cirúrgico.
• Infecções: são raras e quando ocorrem devem ser tratadas com antibióticos e acompanhamento rigoroso feito pelo médico.
• Necrose de Pele: É mais freqüente em pacientes fumantes e consiste no sofrimento e perda da pele comprometida pela necrose. Trata-se com a retirada do tecido desvitalizado. Se a área comprometida for extensa pode resultar em cicatrizes inestéticas na face.
• Lesões de ramos nervosos: quando ocorrem pode haver paralisias de alguns movimentos da mímica facial. Na maioria das vezes o quadro se resolve espontaneamente em até seis meses
• Assimetrias: surgem nos primeiros meses de pós- operatório. A maioria resolve-se espontaneamente. Assimetrias persistentes podem necessitar de refinamento cirúrgico.

RESULTADOS ESPERADOS:
O grande edema inicial reduz-se em sua maior parte no primeiro mês, mas só regride por completo por volta do quarto mês de pós-operatório. As cicatrizes serão avermelhadas por uns seis meses e aos poucos irão clareando e tornando-se mais macias. O paciente poderá voltar ao trabalho em cerca de vinte dias. Atividades esportivas podem ser retomadas após um mês. Após a resolução do trauma cirúrgico, os olhos ficam mais expressivos e a pele com mais brilho. A flacidez do pescoço pode ser total ou quase totalmente tratada e as sobrancelhas ficarão em posição mais erguida. A face passará a ter um aspecto mais jovial, perdendo parte do aspecto cansado produzido pela flacidez músculo-cutânea.

PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS QUE POTENCIALIZAM O RESULTADO:
• Rinoplastia
• Otoplastia
• Preenchimentos cutâneos
• Botox
• Carboxiterapia
• Peeling
• Massagens e cremes