Cirurgias que potencializam os resultados

RESUMO TÉCNICO
Nome técnico:Rinoplastia
Região do corpo: nariz
Idade: a partir dos 15 anos
Anestesia: geral ou local com sedação
Duração da cirurgia: em média 2 a 3 horas
Cicatriz: dentro do nariz ou imperceptíveis quando realizadas externamente

O QUE É TRATADO:
São possíveis correções quanto ao tamanho, forma e desvios do nariz. Quando existe a necessidade de tratamento do septo nasal a cirurgia é chamada de “Rinosseptoplastia”.

PRÉ-OPERATÓRIO:
Pacientes que desejem realizar uma rinoplastia devem informar ao médico:
• Medicações que estiver em uso, principalmente se forem anticoagulantes
• Se sofre alguma patologia, como por exemplo: sinusite, desvios de septo, alergias respiratórias, cardiopatias, hipertensão, diabetes, asma, alterações tireoidianas, problemas vasculares e de coagulação sanguínea.
• Alergias a medicamentos ou a qualquer outra substância.
• O hábito de fumar deve ser informado, bem como a quantidade de cigarros fumados por dia.
• Em mulheres em idade fértil deve-se excluir a possibilidade de gravidez

Os exames pré-operatórios rotineiramente solicitados são:
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia de jejum
• Uréia e creatinina
• Exame de urina
• Rx de tórax, do nariz e dos seios da face
• Parecer Médico do Cardiologista quanto ao risco cirúrgico cardiológico
• Dosagem de Beta HCG para as mulheres em idade fértil

ANESTESIA: Pode ser local sob sedação ou geral inalatória.

CIRURGIA:
As vias de acesso são feitas na parte interna do nariz (técnica endonasal) ou com pequenas incisões na parte externa, (técnica aberta ou exorrinoplastia). A escolha por uma técnica ou outra depende dos defeitos presentes no nariz ou da intimidade do cirurgião com uma ou outra técnica. Existe uma grande variedade de tipos nasais, e para cada um uma técnica específica deve ser empregada: narizes com pontas caídas necessitam de sustentação por enxertos cartilaginosos (retirados do septo nasal, orelha ou costela). Narizes globosos necessitam de redução das cartilagens. Fratura nasal é necessária quando o defeito estético envolva os ossos nasais. Pessoas que apresentem o dorso nasal muito baixo (comum em negros e asiáticos) necessitam de enxertia óssea ou cartilaginosa para aumento desta região. Quando há desvios no septo nasal ou obstruções ao fluxo aéreo estes devem ser tratados em uma rinosseptoplastia.

PACIENTES IDEAIS:
• Pessoas que tenham deformidades nasais congênitas ou adquiridas no nariz.
• Casos de rinomegalias (nariz grande).
• Narizes com dorso baixo (comuns em negros e asiáticos).
• Pessoas que, devido ao envelhecimento, apresentem perda da sustentação da ponta nasal.

PÓS-OPERATÓRIO:
A alta hospitalar ocorre algumas horas depois ou no dia seguinte ao da cirurgia. Tampões são introduzidos no nariz para coibir sangramentos, dar sustentação a fraturas e proteger o septo. Permanecem em média por três dias. Uma resina termossensível ou gesso mantém a proteção externa tanto para fraturas quanto para a delicada remodelagem e enxertia de cartilagens com seu tempo de permanência em torno de dez dias. O nariz permanece edemaciado (inchado) por até seis meses, sendo esta situação mais intensa nas técnicas pela via externa (exorrinoplastia). Uma avaliação segura quanto aos resultados da cirurgia só deve ser feita pelo menos seis meses após a cirurgia. Caso sejam necessários refinamentos cirúrgicos, estes devem ser realizados após um ano.

COMPLICAÇÕES:
• Hematomas ou sangramentos: são mais frequentes nas cirurgias em que tenha havido manipulação do septo nasal. Os mais leves são tratados em geral com tamponamento. Casos mais complexos podem exigir retorno ao centro cirúrgico.
• Assimetrias ou Deformidades: essas situações podem ocorrer tanto na parte óssea como na parte cartilaginosa do nariz. O tratamento pode ser feito com bioplastia ou através de cirurgia.
• Edema (inchaço) permanente: as cirurgias realizadas pela via externa podem causar grande edema na ponta nasal, com dificuldade de regressão.
• Obstruções ao Fluxo de Ar: ocorrem por retirada excessiva da cartilagem, espessamento do septo nasal ou por complicação da fratura.

RESULTADOS ESPERADOS:
Narizes com pele fina e com ponta pouco globosa tendem a ter uma grande melhora com a rinoplastia. Os narizes com ponta volumosa e pele espessa melhoram, mas deve-se esperar resultados mais modestos. De qualquer forma, espera-se, que após a cirurgia, o nariz passe a ter mais harmonia com o restante da face. Os pacientes operados passam a ter melhor aceitação de si próprios, pois o nariz é uma das estruturas que mais influenciam o aspecto da face. Quando há algum tipo de obstrução ao fluxo de ar, o tratamento cirúrgico com retirada da obstrução devolve uma respiração saudável ao paciente.

PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS QUE POTENCIALIZAM O RESULTADO:
• Bioplastias
• Mentoplastia (correção na forma do queixo)
• Correções Ortodônticas
• Otoplastias (melhoram conjunto facial e, se forem realizadas no mesmo ato operatório, fornecem cartilagens para enxertos no nariz).