Cirurgias que potencializam os resultados

LIPOESCULTURA

RESUMO TÉCNICO
Nome técnico: Lipoaspiração ou Lipoescultura
Região do corpo: culote, queixo, quadril, abdômen, cintura, face interna das coxas, joelhos, braços entre outros.
Idade: após a adolescência
Anestesia: peridural ou geral
Duração da cirurgia: 3 horas na maioria dos casos
Cicatriz: incisões medindo em torno de um centímetro.

O QUE É TRATADO
Lipoesculturas têm como objetivo a melhora do contorno corporal e a retirada de gorduras localizadas. Dois conceitos devem ser entendidos:
Lipoaspiração: é a aspiração da gordura através de cânulas conectadas a um aspirador.
Lipoescultura: modelagem corporal através da aspiração de gorduras localizadas e injeção da gordura aspirada (lipo enxertia) em locais que necessitem de aumento de volume (glúteos por exemplo). O enxerto de gordura também é conhecido como lipofilling.

PRÉ OPERATÓRIO:
O paciente que deseja realizar uma lipoescultura deve informar ao médico:
• Medicações que estiver em uso, principalmente se forem anticoagulantes ou uso recente de anti-inflamatórios, pois ambos podem aumentar o sangramento.
• Se sofre de alguma patologia, como por exemplo: cardiopatias, hipertensão, diabetes, asma, alterações tireoidianas, problemas vasculares e a presença de hérnias inguinais ou abdominais.
• Alergias a medicamentos ou a qualquer outra substância.
• Casos de trombose na família ou no próprio paciente.
• Cirurgias prévias.
• Hábitos como fumar, ingestão frequente de álcool,
Os exames pré-operatórios rotineiramente solicitados são:
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia de jejum
• Uréia e creatinina
• Exame de urina
• Rx de tórax
• Parecer Médico do Cardiologista quanto ao risco cirúrgico cardiológico

ANESTESIA:
Pequenas áreas podem ser aspiradas sob anestesia local. Áreas mais extensas necessitam de bloqueio peridural torácico ou anestesia geral.

CIRURGIA:
São realizadas incisões com 1,0 a 1,5 cm, por onde introduz-se uma cânula metálica multiperfurada ligada a um sistema de vácuo (lipoaspirador). O cirurgião movimenta esta cânula através do tecido gorduroso que vai sendo gradativamente retirado. O uso de um aparelho vibratório chamado vibrolipoaspirador torna o procedimento mais seguro. A gordura retirada poderá então ser injetada em locais que necessitem de preenchimento.

PACIENTES IDEAIS:
As lipoesculturas realizadas nos homens tendem a ter melhores resultados que nas mulheres porque: a pele masculina é mais espessa e portanto menos propensa a apresentar irregularidades no pós-operatório; os homens têm menos flacidez que as mulheres porque não sofrem as alterações da gravidez; as regiões lombares são excelentes locais para serem aspirados e são os locais mais frequentes de acúmulo gorduroso nos homens; a musculatura masculina é mais forte e se evidencia melhor quando a capa gordurosa que a reveste é adelgaçada; as atividades físicas masculinas costumam ser intensas, levando a movimentos involuntários de alongamento, o que é benéfico para o pós-operatório deste tipo de cirurgia.

O paciente ideal para a lipoescultura possui gorduras localizadas com pouco ou nenhum sobrepeso. Pessoas obesas têm limitação no seu resultado porque o volume de gordura a ser retirado não pode exceder 7% de seu peso corporal. Homens com flacidez cutânea devem discutir com o cirurgião o custo benefício da retirada da pele excedente para potencialização do resultado da lipoescultura.

PÓS-OPERATÓRIO
Alta hospitalar: cirurgias menores podem receber alta no mesmo dia. As cirurgias maiores recebem alta, usualmente, no dia seguinte ao da cirurgia.
Recomendações:
a) O ato de caminhar deve ser incentivado pois minimiza os riscos de trombose.
b) A ingestão de bebidas isotônicas, água de coco e sucos de frutas devem ser superiores a 2,5 litros na primeira semana após as cirurgias maiores.
c) Alimentação rica em proteínas nos primeiros dez dias.
d) Uso de cintas elásticas por dois a três meses.
e) Tratamento com massoterapeutas por cerca de dois meses é indispensável e supervisionado de perto pelo médico
Retirada dos pontos: os pontos que fecham os pequenos orifícios por onde a cânula penetrou são retirados entre uma e duas semanas.
Limitações:
a) Quando não houver associações com outras cirurgias, a maior parte dos pacientes pode retornar para academia em dez dias.
b) Evitar Sol diretamente sobre as áreas aspiradas por três a quatro meses, pois pode resultar em manchas na pele.
As lipoesculturas de maior porte evoluem com grande edema nos primeiros dez dias. O edema é gradativamente substituído por endurecimentos e nódulos cutâneos, que irão durar pelo menos dois a três meses, sendo que alguns podem resistir por até oito meses. Exercícios de alongamento, massagens, ultrassom, correntes elétricas são de grande valia nesta fase do tratamento. Muitos pacientes conseguem retornar ao trabalho em cerca de cinco dias.

COMPLICAÇÕES
• Seroma: acúmulo de líquido no local aspirado que é tratado com punções aspirativas com uma seringa.
• Desidratação e desequilíbrios de sais minerais podem ocorrer em pacientes que não fazem a rigorosa reposição de líquidos recomendada e/ou naquelas que apresentem vômitos frequentes.
• Infecção: é a colonização do sítio cirúrgico por microrganismos. Geralmente iniciam com área de pele mais avermelhada, endurecida e dolorida que as demais. Pode surgir febre e piora do estado geral. O médico deve imediatamente ser avisado.
• Perfurações viscerais: quadro raríssimo em homens porque a musculatura espessa protege a cavidade abdominal.
• Trombose e embolia: complicação mais temida, pois pode levar a morte. Um trombo proveniente de um membro atinge e obstrui vasos pulmonares. Pode ser prevenida com: hidratação rigorosa durante a cirurgia e uma semana após; evitar cirurgias muito longas; utilizar aparelhos massageadores nos membros inferiores durante a cirurgia e período de internação; não utilizar cintas demasiado apertadas; caminhar precocemente; usar meias elásticas e medicação anticoagulante no pós operatório.
• Necrose de pele: morte de área de tecido cutâneo, mais frequente em pacientes fumantes e naquelas que insistem no uso de cintas demasiado apertadas.
• Retração cutânea exagerada dando à pele o aspecto áspero e com irregularidades em sua superfície. É causada geralmente pelo uso de cintas elásticas muito apertadas, ou pela não realização de massagens no pós-operatório.

RESULTADOS ESPERADOS
O grau de satisfação dos pacientes tende a ser elevado porque as incisões são quase inaparentes e a modificação no contorno corporal é bastante significativa. Os enxertos de gordura diminuem um pouco em relação ao que foi originalmente injetado, mas ainda assim um aumento dos locais enxertados é perceptível. Pequenas manchas e irregularidades cutâneas podem perdurar por meses ou mesmo definitivamente. O uso de ternos e roupas para práticas desportivas se assentam de maneira mais elegante. A ideia de jovialidade e saúde é bastante reforçada.

PROCEDIMENTOS ASSOCIADOS QUE POTENCIALIZAM OS RESULTADOS:
• Mini-abdominoplastia;
• Abdominoplastia
• Ginecomastia
• Enxertos de gordura na face e/ou glúteos.