Cirurgias que potencializam os resultados

RESUMO TÉCNICO DA ABDOMINOPLASTIA NA MULHER
Nome técnico: Abdominoplastia ou Dermolipectomia
Região do corpo: abdome
Idade Ideal: quando se decidiu a não ter mais filhos
Anestesia: peridural torácica ou geral
Duração da cirurgia: em média 2 a 3 horas
Cicatriz: estende-se de um lado ao outro da cintura mais ou menos ao nível do cós do biquini

O QUE É TRATADO:
A abdominoplastia corrige o excesso de pele da região abdominal. É muito útil nas pacientes que passaram a apresentar flacidez após a gestação ou naquelas que perderam muito peso.

PRÉ-OPERATÓRIO:
A paciente que deseja realizar uma abdominoplastia deve descartar a possibilidade de estar grávida e informar ao médico:
• Medicações que estiver em uso, principalmente se forem anticoagulantes ou uso recente de anti-inflamatórios, pois ambos podem aumentar o sangramento.
• Se sofre de alguma patologia, como por exemplo: cardiopatias, hipertensão, diabetes, asma, alterações tireoidianas, problemas vasculares e a presença de hérnias inguinais ou abdominais.
• Alergias a medicamentos ou a qualquer outra substância.
• Casos de trombose na família ou na própria paciente.
• Cirurgias prévias, número de gestações e quantas cesarianas.
• Data em que terminou a última amamentação (se já for mãe)
• Hábitos como fumar, ingestão frequente de álcool.

Os exames pré-operatórios rotineiramente solicitados são:
• Hemograma completo
• Coagulograma
• Glicemia de jejum
• Uréia e creatinina
• Exame de urina
• Rx de tórax
• Beta HCG caso haja possibilidade de gravidez
• Parecer Médico do Cardiologista quanto ao risco cirúrgico cardiológico

ANESTESIA: podem ser empregadas anestesia geral ou bloqueio peridural torácico.

CIRURGIA: Consiste na retirada do excesso de pele e/ou gordura da região abdominal e tratamento da flacidez dos músculos retos abdominais. É feita uma incisão na parte mais inferior do abdome (geralmente na linha da cesariana). Quanto maior for a quantidade de pele a ser retirada, maior será a extensão dessa incisão. A pele e gordura excedentes são retiradas e os músculos retos abdominais são aproximados longitudinalmente em toda sua extensão. O umbigo é mantido em seu lugar mas haverá uma cicatriz circular em torno do mesmo. A critério do cirurgião poderá ou não ser feita uma lipoaspiração dos flancos para melhora do contorno da cintura. A maior parte das estrias ou cicatrizes que estiverem abaixo do umbigo serão removidas ao ser retirada a pele que as contém.

PACIENTES IDEAIS
• Mulheres que não irão ter mais filhos, que tenham sobras de gordura e de pele na região abdominal.
• Pacientes com relaxamento muscular ou diástase dos músculos retos abdominais (alargamento do espaço entre os retos abdominais).
• Pessoas que apresentem uma grande dobra de pele no abdome inferior, criando um “avental” incômodo e difícil de higienizar.
• Pessoas que emagreceram e passaram a apresentar grande flacidez na região abdominal.

PÓS-OPERATÓRIO
A paciente geralmente recebe alta no dia seguinte ao da cirurgia. Os drenos, quando colocados serão retirados geralmente em até 48 horas.
Recomendações:
a) Deve-se caminhar com o tronco inclinado e fazê-lo com frequência para minimizar o risco de trombose.
b) Sempre que possível elevar os pés. Evitar ao máximo a posição sentada.
c) A ingestão de bebidas isotônicas, água de coco e sucos de frutas devem ser superiores a 2,5 litros/dia na primeira semana.
d) Alimentação rica em proteínas nos primeiros dez dias.
e) Os pontos do umbigo são retirados após 15 dias. A linha de sutura abdominal é fechada com cola cirúrgica ou com fios absorvíveis que dispensam sua retirada.
f) Uso de cintas elásticas por dois a três meses.
g) Tratamento com massoterapeutas por cerca de dois meses é bastante útil para diminuição do edema pós-operatório.
h) Retorno ao trabalho após 20-30 dias e retorno gradativo às atividades físicas após um mês. Exercícios para os músculos abdominais só devem ser iniciados após quatro meses.
i) Manter por seis meses, uma bolinha de plástico ou molde de silicone no umbigo para que este conserve a forma ideal.
j) Cuidados gerais com a cicatriz que serão gradualmente orientados pelo médico.

COMPLICAÇÕES MAIS FREQUENTES
• Seroma: acúmulo de líquido entre a pele e a musculatura abdominal. Trata-se com punção aspirativa.
• Hematoma: sangramento pós-cirúrgico, que quando intenso requer tratamento em centro cirúrgico.
• Infecção: colonização da área operada por microrganismos. Tratam-se os casos leves com antibióticos e curativos sendo que os casos mais graves necessitam de desbridamento cirúrgico e internação hospitalar. Ao primeiro sinal de febre no pós-operatório, o médico deve ser imediatamente avisado.
• Deiscência de Sutura: a ferida cirúrgica se abre em alguns locais. A quase totalidade dos casos trata-se com curativos até que a ferida se feche novamente.
• Necrose de pele: complicação muito temida em abdominoplastias e que consiste na perda de parte da pele situada abaixo do umbigo. É muito mais frequente em fumantes. As causas mais comuns são a grande tensão exercida nos tecidos ao ser feita a sutura; o uso de cintas apertadas nos primeiros dias de pós-operatório; lipoaspiração da região acima do umbigo. O tratamento é longo, com curativos diários e a seguir correção cirúrgica, nem sempre completamente satisfatória.
• Cicatriz de má qualidade: é uma das complicações mais encontradas a longo prazo. A cicatriz pode ficar com uma ou mais das características: elevada, escurecida, avermelhada, alargada, queloidiana. A parte central da cicatriz geralmente é a mais comprometida. O tratamento consiste em retirada da porção ruim através de uma cirurgia que na maior parte das vezes pode ser feita sob anestesia local.
• Umbigo Inestético: a cicatriz em torno do umbigo pode deformá-lo. Trata-se em geral com uma pequena cirurgia de correção.
• Elevação dos Pelos Pubianos: em alguns casos esta elevação é desejada, mas se for exagerada pode tornar-se desconfortável quando a paciente estiver usando roupas de banho.

RESULTADOS ESPERADOS
Haverá correção da flacidez abdominal com sensível melhora da silhueta corporal. A cicatriz ficará oculta pelas roupas inclusive por alguns biquinis. O umbigo permanece no mesmo local limitado por uma cicatriz circular. As estrias abaixo do umbigo serão eliminadas. Uma pequena elevação dos pelos pubianos poderá ocorrer bem como dos grandes lábios vaginais, sendo esta última esteticamente desejável em pacientes com idade mais avançada.

PROCEDIMENTOS QUE POTENCIALIZAM OS RESULTADOS:
• Lipoescultura
• Mamoplastia Redutora
• Mamoplastia de Aumento
• Lifting de Coxas
• Lipoenxertos nos Glúteos